Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника

Стадии дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника при остеохондрозе

 

Статья PDF

Главная
Статьи
Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
1742

Особенности локализации патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
 

I. Стадия внутридискового патологического процесса («хондроза»).
Происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его богато иннервированные наружные волокна.      Начинается раздражение нервных окончаний, развиваются болевые ощущения, формирующие рефлекторные синдромы остеохондроза.

II. Стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска, динамическое смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему (в связи с    растрескиванием не только пульпозного ядра, но и элементов фиброзного кольца). 
Могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже некоторые компрессионные синдромы.

III. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. В связи с нарушением целостности фиброзного кольца (протрузии или пролапса) могут сдавливаться прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.

 

Клинико-топографическая ориентация при компрессии корешков шейного и поясничного отделов позвоночника
 

Локализация патологического процесса          

Клиническая картина

Синдром корешка L4 (диск L3–L4):

  • Иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку
  • Гипестезия на передней поверхности бедра
  • Снижение или утрата коленного рефлекса
  • Слабость четырехглавой мышцы

Синдром корешка L5 (диск L4–L5)

  • Иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, I–III пальцы, гипестезия в этой же зоне
  • Возможны гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы (симптом Спурлинга)
  • Слабость перонеальной группы мышц

 

Синдром корешка S1 (диск L5–S1)

  • Иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы
  • Гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы
  • Гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц
  • Снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов
  • Слабость икроножной мышцы

 

Синдром компрессии корешка С4

  • Боли в надплечье
  • Амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы

Синдром компрессии корешка С5

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в зоне дельтовидной мышцы
  • Снижение лопаточного рефлекса
  • Ее слабость и гипотрофия

Синдром компрессии корешка С6

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы по наружному краю руки до I пальца кисти
  • Нарушается рефлекс с двухглавой мышцы
  • Снижается сила мышц, сгибающих предплечье

Синдром компрессии корешка С7

  • Проекционная боль и чувствительные расстройства в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах
  • Вегетативно-трофические нарушения в кисти
  • Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует

Синдром компрессии корешка С8

  • Диагностируется очень редко, в основном при посттравматическом остеохондрозе с формированием грыжи или «остеофита» в межпозвонковом отверстии С–Th
  • Может быть снижен карпорадиальный рефлекс
  • Проекция болей и чувствительных расстройств соответствует ульнарному краю руки, включая IV и V пальцы


Важно учитывать вариабельность строения спинного мозга, его корешков и позвоночника, поэтому с целью уточнения количества позвонков и их принадлежности к тому или иному его отделу необходимо проводить рентгенологическое исследование всего позвоночного столба.


IV. Стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков.

Возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади опоры позвонков на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
 

Источник: Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016.
Изображение от Freepik

Другие статьи

Листай дальше, чтобы увидеть все статьи

Обезболивание при остром панкреатите: европейские рекомендации–2026

Острый панкреатит (ОП) – одна из распространенных причин экстренной госпитализации во всем мире. Нередко первым симптомом ОП является боль, длит...
Читать статью

Рекомендации NLA–2026 по ведению пациентов с семейной гиперхолестеринемией

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) — наследственное заболевание, которое характеризуется снижением клиренса холестерина липопротеидов низкой пл...
Читать статью

Современный взгляд на диагностику и лечение синдрома «голодных костей»

Синдром «голодных костей» – состояние, которое характеризуется резким падением уровня кальция в крови (гипокальциемией), чаще всего,...
Читать статью

Острый некроз сетчатки: подходы к диагностике и терапии

Острый некроз сетчатки (ОНС) представляет собой периферический некротизирующий ретинит, обычно вызываемый вирусом простого герпеса I-III типов (HSV/VZ...
Читать статью

Диагностика и лечение обильных маточных кровотечений

Обильные менструальные кровотечения (ОМК) – состояния, которые существенно снижают качество жизни женщины. Помимо кровотечения, они могут сопров...
Читать статью

Лечение очаговой алопеции: руководство Британской ассоциации дерматологов–2024

Очаговая/гнездная алопеция (alopecia areata) – хроническое заболевание, которое развивается как у детей, так и у взрослых в виде участков облысе...
Читать статью

Рекомендации AGA–2026 по профилактике и лечению инфекции, вызванной C. difficile, у взрослых

Инфекция, вызванная Clostridioides difficile (CDI) – распространенная причина клинически значимой диареи, которая часто рецидивирует и может при...
Читать статью

Эндоскопические вмешательства при стриктурах толстого кишечника: рекомендации ASGE–2026

К основным причинам обструкции толстого кишечника относят злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника, послеоперационный ана...
Читать статью

Ахалазия кардии: актуальные подходы к диагностике

Ахалазия кардии (АК) представляет собой нарушение моторики гладких мышц пищевода в виде недостаточного расслабления его нижнего (кардиального) сфинкте...
Читать статью

Дифференциальная диагностика перикардита при системной красной волчанке

Острый перикардит – частая причина болей в груди у людей молодого возраста. В редких случаях его развитие связано с системной красной волчанкой ...
Читать статью