Средства для отбеливания кожи широко распространены во всем мире, особенно в странах Африки, Азии, Латинской Америки и Ближнего Востока. Они могут быть представлены в виде кремов, лосьонов, мазей, гелей и мыла. Большинство из них безопасны, но некоторые могут содержать вредные соединения, например, ртуть. В журнале Case Report in Dermatology был представлен клинический случай длительного применения осветляющего крема для лица, которое привело к развитию хронической интоксикации ртутью.
Описание клинического случая
27-летняя пациентка обратилась в дерматологическую клинику с тяжелыми узелково-кистозными поражениями кожи лица, которые появились несколько дней назад. По словам пациентки, сначала ее беспокоило легкое покраснение, которое затем прогрессировало до выраженной болезненной сыпи. До этого у нее не было акне или других дерматологических заболеваний. При расспросе выяснилось, что она в течение 3 месяцев постоянно использовала коммерческий крем для отбеливания кожи. Впоследствии анализ данного средства показал повышенное содержание ртути.
При осмотре были заметны выраженные узелки и кисты на эритематозном фоне в области правой и левой щек, а также на висках и шее (рис. 1). В ходе диагностического процесса рассматривались такие дифференциальные диагнозы, как механическое акне, угревая сыпь на фоне приема лекарственных препаратов или хлоракне. Лабораторная диагностика подтвердила повышенные уровни ртути в крови и моче. У пациентки была диагностирована тяжелая узелково-кистозная форма акне на фоне применения ртутьсодержащего крема для отбеливания кожи. В качестве лечения были назначены изотретиноин и преднизолон. Через 3 месяца терапии у пациентки отмечалось заметное клиническое улучшение (рис. 2). После этого был рекомендован регулярный контроль функций печени, липидного профиля и состояния кожи.
Рис. 1. Узелки и кисты на эритематозном фоне, расположенные на правой и левой щеках с распространением на шею и виски.
Рис. 2. Клиническое улучшение поражений лица почти через 3 месяца после курса лечения.
Выводы авторов
До сих пор многие азиатские производители отбеливающих кремов добавляют ртуть, гидрохинон, кортикостероиды и свинец в свою продукцию, несмотря на предупреждения со стороны контролирующих органов. Эти средства продолжают поступать в продажу, в том числе через онлайн-площадки. По этой причине необходимо повышать осведомленность врачей и пациентов о возможных неблагоприятных последствиях применения осветляющих кремов для кожи.
Справочная информация
Ртуть является сильным нейро- и меланотоксином, который, впитываясь через кожу, подавляет меланогенез в эпидермальных меланоцитах путем инактивации меркаптанов. Это приводит к инактивации тирозиназы, которая является важным катализатором образования меланина. Исследования показали, что длительное воздействие кремов для кожи, содержащих ртуть, может привести к кожной сыпи, изменению цвета кожи, увеличению толщины эпидермиса и образованию рубцов. Более того, токсичные металлы, такие как ртуть, могут накапливаться в организме и оказывать негативное влияние на центральную нервную систему, яичники и почки. Таким образом, использование отбеливающих кремов с ртутью представляет значительную опасность для здоровья.
Источник: Sami Alsuwaidan, Khalid Nabil Nagshabandi, Abdulmajeed Alajlan. Severe Nodulocystic Acne Induced by Mercury-Containing Skin-Whitening Cream: A Case Report and Call for Public Awareness. Case Rep Dermatol (2024) 16 (1): 216–220.
https://doi.org/10.1159/000541141.
