Классификация и патогенез

Аллергический конъюнктивит можно классифицировать на несколько типов:

1. Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) – обостряется в определенные сезоны, обычно весной и летом, из-за воздействия пыльцы деревьев, трав и цветов.
2. Перманентный аллергический конъюнктивит (ПАК) – возникает в течение всего года, чаще всего из-за воздействия домашних пылевых клещей, шерсти животных или грибков.
3. Варнальный кератоконъюнктивит (ВКК) – более тяжелая форма заболевания, связанная с воспалением как конъюнктивы, так и роговицы, часто встречается у детей в тропических странах.
4. Атопический кератоконъюнктивит (АКК) – хроническая форма заболевания, часто связана с атопическим дерматитом, характеризуется длительным течением и может привести к серьезным осложнениям, таким как катаракта или кератит.

Патогенез аллергического конъюнктивита обусловлен иммунной реакцией IgE-опосредованного типа (гиперчувствительность типа I). При контакте с аллергенами происходит активация тучных клеток, что ведет к высвобождению медиаторов воспаления, таких как гистамин, который и вызывает типичные симптомы – зуд, отек и покраснение.

Диагностика

Диагноз аллергического конъюнктивита ставится на основе клинических данных, истории болезни и результатов физического осмотра. Типичные симптомы включают зуд, покраснение, слезотечение, а также отек век. Важно учитывать наличие аллергических заболеваний в анамнезе пациента, таких как аллергический ринит, астма или экзема.

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы, такие как:

• Кожные тесты на аллергены для определения причины аллергии.
• Скрининг на наличие эозинофилов в мазке из конъюнктивы, что поможет подтвердить аллергическую природу воспаления.

Лечение

Лечение аллергического конъюнктивита включает как фармакологическую терапию, так и меры по уменьшению воздействия аллергенов. Важным моментом является информирование пациентов о необходимости избегать контакта с аллергенами.

1. Антигистаминные препараты – наиболее эффективны при острых обострениях заболевания. Это могут быть как топические (глазные капли), так и системные препараты.
2. Маст клеточные стабилизаторы – такие как натрия кромогликат и недокромил, используются для профилактики и длительного контроля симптомов.
3. Кортикостероиды – применяются только в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от других средств. Их использование должно быть краткосрочным, чтобы избежать побочных эффектов, таких как повышение внутриглазного давления.
4. Комбинированные препараты – антигистамины с сосудосуживающими средствами или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для облегчения симптомов.

Для лечения более тяжелых форм, таких как ВКК и АКК, может потребоваться длительное применение иммуномодуляторов, таких как такролимус или циклоспорин, а также местные кортикостероиды.

Профилактика и образ жизни

Одной из ключевых задач в лечении аллергического конъюнктивита является профилактика. Пациенты должны быть обучены избегать контакта с аллергенами, использовать защитные очки в период цветения растений, часто промывать глаза и носить солнечные очки на улице. Для улучшения симптомов рекомендуется использование искусственных слез и холодных компрессов.

Заключение

Аллергический конъюнктивит — это распространенное заболевание, которое, несмотря на свою кажущуюся безвредность, может существенно повлиять на качество жизни пациента. Современные подходы к его лечению позволяют эффективно контролировать симптомы и предотвратить развитие осложнений. Важно вовремя выявлять заболевание, дифференцировать его от других форм конъюнктивита и разрабатывать индивидуализированные схемы терапии, с учетом особенностей пациента.

Источник: Baab S, Le PH, Gurnani B, et al. Allergic Conjunctivitis. [Updated 2024 Jan 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448118/