Пациенты с глосситом обычно жалуются на болезненность и/или изменение внешнего вида языка (покраснение, отек, сглаживание сосочков и другие поражения слизистой). Усилению симптомов часто способствуют стресс и употребление кислых или острых продуктов питания.

Этиология

1. Анемия:

• железодефицитная;
• злокачественная.

2. Дефицит витаминов группы B.

3. Инфекции:

• вирусные (вирус простого герпеса, постгерпетический глоссит);
• бактериальные (чаще у пациентов с иммунодефицитом);
• грибковые (обычно Candida);
• паразитозы (малярия, спирохеты).

4. Прием лекарственных препаратов, таких как:

• ингибиторы АПФ;
• альбутерол;
• антимикробные препараты на основе соединений серы (сульфаниламид, сульфатиазол);
• пероральные контрацептивы;
• карбонат лития.

5. Другие причины:

• психологические (конверсионные расстройства, тревожность);
• воздействие раздражающих веществ (алкоголя, острой пищи, табака);
• наследственность (складчатый и географический язык);
• механическое повреждение (ожоги, хроническая травматизация зубами);
• сухость слизистой полости рта;
• синдром Дауна;
• псориаз и другие аутоиммунные заболевания;
• синдром жжения в полости рта (глоссодиния).

Диагностика

1. Физикальное обследование:

• оценка состояния слизистой оболочки (влажная, сухая, эритематозная, признаки лейкоплакии, наличие повреждений и т. д.);
• осмотр зубов на предмет острых краев;
• пальпация языка и дна полости рта (оценка выраженности боли или наличия образований);
• осмотр головы и шеи для исключения лимфаденопатии.

2. Клинические формы глоссита:

3. Биопсия:

• может быть полезна для исключения буллезных поражений (пузырчатка обыкновенная, буллезный пемфигоид)
• показана при любом поражении для исключения злокачественного новообразования.

4. Другие лабораторные исследования:

• определение содержания витаминов (при подозрении на их дефицит или в эндемичных зонах);
• ревматологические исследования (ревматоидный фактор, антитела к RO/ SS-A и SS-B(La), СОЭ, С-реактивный белок и другие) при подозрении на аутоиммунные заболевания;
• общий анализ крови и тестирование на ВИЧ при подозрении на иммунодефицитное состояние или при наличии оппортунистических инфекций;
• определение уровней гликированного гемоглобина (HbA1c) и оценка функции щитовидной железы при подозрении на сахарный диабет или патологию щитовидной железы.

5. Визуализация:

• КТ мягких тканей шеи с контрастированием при подозрении/выявлении злокачественного новообразования.

Дифференциальная диагностика

1. Внешний вид языка без изменений:

• синдром жжения в полости рта;
• диабетическая нейропатия;
• постгерпетический глоссит;
• кислотный рефлюкс.

2. Признаки атрофического глоссита:

• белково-энергетическая недостаточность;
• дефицит витамина B12;
• буллезные поражения;
• кандидоз;
• ксеростомия.

3. Признаки срединного ромбовидного глоссита:

• гемангиома;
• географический язык;
• амилоидоз;
• кандидоз;
• плоскоклеточная карцинома.

5. Клубничный язык:

• желтая лихорадка;
• болезнь Кавасаки;
• синдром токсического шока.

6. Географический язык:

• красный плоский лишай полости рта;
• химические или ингаляционные раздражители (курение);
• обезвоживание;
• кандидоз;
• заболевания соединительной ткани;
• буллезные поражения;
• лейкоплакия.

Лечение

1. В большинстве случаев глоссит проходит самостоятельно и не требует лечения. Симптоматическая терапия заключается в соблюдении правил гигиены полости рта и полоскании рта.

2. Специфические методы лечения:

• атрофический глоссит - внутримышечные инъекции витамина B12;
• срединный ромбовидный глоссит – противогрибковые препараты (нистатин) назначаются при наличии симптомов (полоскание рта и проглатывание раствора);
• доброкачественный мигрирующий глоссит – полоскание рта растворами с кортикостероидами и лидокаином;
• геометрический глоссит – противовирусные препараты (эффективность ограничена);
• клубничный язык – прием добавков с витамином B12;
• лекарственный глоссит – отмена виновного препарата;
• инфекционное заболевание – лечение согласно протоколам + иммунологическое обследование для выявления оппортунистических инфекций и контроля сахарного диабета.

Источник: Sharabi AF, Winters R. Glossitis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560627/.