При мезадените воспаление локализуется в брыжеечных лимфатических узлах. Причиной обычно служат вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные заболевания кишечника или лимфома. Распространенность мезаденита точно не установлена в связи с его склонностью к саморазрешению и достаточно редкой встречаемостью.
Особенности заболевания
Воспаление при мезадените может носить первичный (когда точная причина неясна) или вторичный характер (развивается на фоне бактериального или вирусного гастроэнтерита). Заболевание чаще встречается у детей и молодых взрослых. Замечено, что у детей младше 10 лет причиной острой боли в правом нижнем квадранте живота обычно является мезаденит, а не аппендицит. Вторичный мезаденит обычно развивается спустя короткое время после гастроэнтерита или инфекции верхних дыхательных путей. Наиболее характерные симптомы – лихорадка, рвота, изменение стула, боль в околопупочной области и/или правом нижнем квадранте живота.
Диагностика
1. Лабораторные исследования:
- общий анализ крови (может быть выявлен лейкоцитоз);
- определение уровня С-реактивного белка (иногда повышен);
- общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей).
2. Визуализация:
- УЗИ брюшной полости, являясь золотым стандартом диагностики мезаденита, показывает увеличение брыжеечных лимфатических узлов, содержащих гипоэхогенные области) и отсутствие утолщенной слепо заканчивающейся трубчатой структуры (воспаленного аппендикса). Диагностическим критерием мезаденита считается наличие хотя бы одного лимфатического узла увеличенного в диаметре по короткой оси до 8 мм и более. Увеличение лимфатических узлов при остром и перфоративном аппендиците затрудняет диагностику заболевания, однако при аппендиците размер лимфатических узлов меняется не так выраженно, а общее их количество намного больше;
- в последнее время изучается возможность применения микрососудистой допплерографии для диагностики мезаденита у детей. Этот метод позволяет более четко визуализировать низкоскоростной кровоток по сравнению с цветной допплерографией.
Лечение
Мезаденит обычно проходит самостоятельно в течение 4 недель, не требуя лечения. Поэтому основой помощи является исключение заболеваний, требующих хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза мезаденита проводится поддерживающая терапия в виде внутривенного введения жидкости и обезболивания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В течение всего периода выздоровления необходимо отслеживать динамику состояния пациента.
Источник: Otto M, Nagalli S. Mesenteric Adenitis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560822/
