Заболевание

Клинические особенности увеита

Спондилоартриты, ассоциированные с HLA–B27

• «Правило 90»: односторонний (87% случаев), передний (91% случаев), острый (89% случаев)
• При остром переднем увеите всегда отсутствуют гранулематозные поражения, а в тяжелых случаях наблюдается гипопион
• Увеит, ассоциированный с ПсА и ВЗК, чаще имеет хроническую форму и характеризуется двусторонним воспалением с образованием гранулем в передней камере и вовлечением заднего сегмента
• Наиболее частые осложнения – задние синехии и катаракта, реже встречаются офтальмогипертензия, папиллит и кистозный макулярный отек
• Прогноз для зрения благоприятный

Болезнь Бехчета

• Характерны задний увеит или панувеит (90%) с двусторонним поражением (78%), ретинальный васкулит (89%), макулярный отек (44%), гипопион (10%)
• Прогноз для зрения неблагоприятный, особенно при ≥3 рецидивах в год, выраженном помутнении стекловидного тела и риске экссудативной отслойки сетчатки

Саркоидоз

• Характерен передний двусторонний увеит (около 75% случаев), обычно хронический негранулематозный
• Гипопион встречается редко
• Осложнения переднего увеита – передние и задние синехии, полосчатая ​​кератопатия, глаукома и катаракта
• Промежуточный увеит наблюдается у 6–19 % пациентов. Гранулематозное поражение стекловидного тела проявляется в виде «снежных хлопьев» или «ниток жемчуга»
• Задний увеит выявляется у 7–28% пациентов с саркоидозом. Характерен перифлебит сетчатки с образованием муфт вокруг сосудов и инфильтратов в виде «капель свечного воска», иногда заметных только на флюоресцентной ангиографии.
• Второй характерный симптом заднего увеита – мультифокальный хориоидит в виде небольших образований белого или кремового цвета, расположенных преимущественно в нижней части глазного дна. После разрешения гранулемы формируется область атрофии пигментированного эпителия
• Гранулемы диска зрительного нерва встречаются редко, но являются очень специфичным признаком саркоидного увеита
• Прогноз для зрения благоприятный