Вид боли

Характер боли

Продолжительность

Распространенность

Головная боль напряжения

• Двусторонняя тупая боль легкой или средней степени тяжести.
• По ощущениям может концентрироваться в глубине или иметь характер «натянутой ленты» вокруг головы.
• Не усиливается при нагрузке.

• От 30 минут до 7 дней.
• Может длиться месяцами или годами.

Наиболее распространенный тип головной боли, который может встречаться в любом возрасте.

Мигрень без ауры

Должны соблюдаться по крайней мере 2 из следующих условий:

• двустороннее или одностороннее расположение;
• пульсирующий характер;
• умеренная или выраженная интенсивность;
• ухудшение при физической активности.

Должен присутствовать по крайней мере один сопутствующий симптом:

• тошнота;
• рвота;
• светобоязнь;
• фонофобия.

От 1 до 48 часов.

• Чаще всего встречается в возрасте около 15 лет.
• У мальчиков обычно начинается в возрасте 7 лет, у девочек – 11 лет.

Мигрень с аурой

1. Аура (нарушение восприятия, предшествующее началу головной боли) может включать:

• нарушения зрения (мерцание, отблески, нечеткость зрения, слепые пятна);
• нарушения обоняния;
• парестезии в руках или на лице.

2. Проявления ауры индивидуальны для каждого пациента.

Аура возникает от нескольких секунд или до часа до начала головной боли.

Кластерная головная боль

1. Сильная, острая, колющая боль с одной стороны головы.

2. Сопровождается вегетативными симптомами на стороне боли:

• заложенность носа;
• ринорея;
• слезотечение;
• инъекции конъюнктивы;
• синдром Горнера (птоз, миоз, ангидроз).

• От 15 минут до 3 часов.
• Обычно приступы случаются 5 и более раз в течение дня.

Редко встречается у детей младше 12 лет.

Причины головной боли

Особенности боли

Повышенное внутричерепное давление

1. Характер боли:

• выраженность и частота нарастает со временем, вплоть до ночных пробуждений;
• усиливается при физических нагрузках, изменении положения тела, а также при чихании, кашле, посещении туалета и проведении пробы Вальсальвы;
• всегда ассоциирована со рвотой;
• может быть связана с психоневрологическими нарушениями, включая патологическую сонливость, личностные и поведенческие изменения.

2. Дополнительно могут присутствовать:

• нарушение походки и координации;
• отек диска зрительного нерва;
• глазодвигательные нарушения, указывающие на поражения III, IV и VI черепно-мозговых нервов.

3. Позднее присоединяется триада Кушинга (гипертония, брадикардия и угнетение дыхания).

Инфекции головного мозга (менингит, энцефалит и абсцесс мозга)

1. Головная боль сопровождается:

• лихорадкой;
• изменением психического состояния;
• скованностью мышц шеи;
• светобоязнью;
• тошнотой или рвотой;
• болью при движении глаз;
• неврологическими нарушениями.

2. Чаще встречаются у детей с иммунодефицитом или с ветрикулоперитонеальным шунтом.

Геморрагический инсульт

1. Классический признак – головная боль по типу «удара грома», но могут присутствовать дополнительные неврологические нарушения.

2. Факторы риска:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• сепсис;
• нарушения гемостаза;
• опухоли головного мозга;
• менингит;
• лейкемия;
• аутоиммунные заболевания;
• серповидноклеточная анемия.

Травма головы

1. Посттравматические головные боли обычно развиваются в течение недели после травмы.

2. Часто ассоциируются с признаками постконтузионного синдрома, такими как нарушение сна и координации, ухудшение когнитивных способностей и перепады настроения.

Ишемический инсульт

Головная боль связана с внезапным возникновением постоянных односторонних неврологических симптомов, которые не распространяются на другую сторону.

Венозный тромбоз

1. Редкая причина головной боли с постепенным началом, которая обычно связана с:

• инфекцией, локализованной в голове и/или шее;
• тяжелым обезвоживанием;
• другими протромботическими состояниями (например, заболевания сердца и сосудов).

2.  Может сопровождаться нарушением зрения или локальной слабостью.

Другие причины

1. Болезни глаз:

• аномалия рефракции;
• глаукома;
• неврит зрительного нерва.

2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

3. Кариес или абсцесс зуба.

4. Синуситы.

5. Гипертония.